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中医眼科:黄帝内经讲究眼病经络辨证

时间:2022-09-05 在线预约 咨询专家

眼科非常重视眼部经络的分布。《灵枢·疾病诊断尺》一书说:“目赤痛,脉红自上而下为太阳病,自下而上为阳明病,自外而内为少阳病。”开启了眼病经络辨证的先河。后人《审姚书信辨病辨症解金玉赋》曰:“症不明,愚迷,经脉不明,盲童夜行。”形象地说明了经络分布对眼病辨证的重要性。鉴于此,在中重视归经已成为眼科药物处方的指导方针。
归经是指药物可以选择性地作用于某些部位,即主要作用于某一个经络(脏腑及其经络)或几个经络,而对其他经络无明显作用,这是选择药物的依据。归经理论是金张创立的,他认为取诸药之长,使之归其经,则药专,药猛。
珍珠胶囊中提出“黄连清心泻火,黄芩清肺泻火,白芍清肝泻火,知母清肾泻火,慕童清肠泻火,黄芩清肠泻火,膏药清胃火,柴胡清三焦火,须黄芩佐以,柴胡清肝泻火,黄白清膀胱泻火。”
在归经理论的基础上,提倡归经理论,即药物不仅属于某一个通道本身,还能引导其他药物进入某一个通道,充分发挥整体效应。提出十二经脉归经药物为:“太阳通羌活,下为黄柏,小肠、膀胱经也。少阳经是柴胡DC,下经是青皮、胆经和三焦。阳明经升麻、白芷、石膏、胃、大肠。太阴经白芍,脾肺也。少阴通知母,心经肾经。厥阴经青皮、柴胡、肝、包膜。”主疗法中“头痛宜用川芎,若不愈,加用通经药。孙牡荆、阳明白芷、少阳柴胡、太阴苍术、少阴细辛、厥阴吴茱萸。”
在张的影响下,撰写了《珍珠胶囊补》一书,继承了张的归经引经理论,提出:“目赤肿痛,以防风、黄芩为君泻火,黄连、当归、血为辅,各经为药。每眼久病而暗,以熟地当归为君,羌活防风为臣。体现了李东垣重视治病的紧迫性的思想,以及用药应遵循药物归经、引经据典的学术观点。
归经强调药物专精,归经指导处方,提高疗效。归经理论和归经理论对眼科药物影响深远,如下。
首先,分清经络,归经用药。
归经理论是中医辨证论治的临床用药经验总结,如头痛用羌活、葛根,项背剧痛用川芎,顶痛用白芷,额痛用白芷。羌活、葛根、川芎归膀胱经,白芷归胃经。
另一个例子是应用羌活生风汤,这是风热引起的症状的原始处方,如眼睛发黑,眼睛红肿,头痛,鼻塞,眉骨疼痛,流泪等。应用上强调“须知经脉,始能答手”,提出“目眦出于内眦,手为太阳。上述根据病位用药的方法,虽然各家选用的药物不同,但一直为后人所称道和推广,成为突眼、白带、眼外伤不同部位的用药依据。

归经理论必须与药物的四气五味相结合,才能更有针对性。脏腑各部位有寒热虚实之分,用药上应选择温、清、补、泻,符合辨证论治精神。如党参、白术、附子、肉桂、生石膏、知母、大黄、枳实等都入脾胃经,但性质、味不同。人参和术味甘、温,有补气、健脾、补气血的功效。傅,归心热,温肾助阳,温阳化气。石膏苦寒,知母苦寒,清热泻火,清阳明之气为实热。大黄、枳实味苦寒,清热散结,清阳明腑。
上睑下垂有不同的用法。上睑下垂,空细胞如球,属脾虚气弱证。常用于参与益气健脾的,或补充升阳、柴气、阳气,如沈凌白术散、补中益气汤。若见四肢冰冷、脾肾阳虚、便溏者,傅、桂均能温补肾阳。但是,红而痛的眼睑疾病,如眼屎、眼痈、眼睛针刺等。,是胃火过盛,火毒上犯的症状,也应清热泻火,用仙方明升汤,黄连解毒汤。若见口渴而饮,加生石膏、知母为麦宏大;如见腹胀、便秘、舌苔黄腻,增黄、未熟枳。因此,归经与性味相结合,才能充分发挥药物的作用。
第二,巧用风药,诱导月经,分散。
高洁,“风伤者,先得之”,基于病位,在眼科很常见。眼经类药物多为风药,与风药的辛、温、升浮属性有关。所有的症状,如眼睛发红,肿痛,发痒,流泪,眉骨疼痛,都是风邪引起的。寒可因寒热引起头痛、身痛、鼻塞,热可因口渴引起痈、燥,因风湿引起红、肿、湿。
疏风频施,或温散热,或凉解表,或与清热利湿、活血解郁同用。方剂包括临床常用的羌活生风汤、祛风清热饮子、万英蝉花散。
然而,除此之外,祛风药在眼科也有独特的用法,如升药、升阳、降火、补肾祛风等。充分利用了防风、羌活、白芷等药物味淡而浮的特点,将其疏散生发的功效发挥到了一个新的高度。其广泛的应用性和奇妙的兼容性是其他学科所不具备的。可谓圆机灵巧用药,形成了眼科临床用药的一大特色。
1.向上服药
羌,防御等。,味辛,温,辛散。李时珍说:“酸咸不升,酸甜不降,寒不浮,热不沉。”这种药既能把自己疏导给领导,又能把药向上引。当归杨蓉汤(原机揭示微)用于药用,如熟地黄,当归,川芎,白芍,羌活,防风和白芷。方中四味养血活血,白芷上行胃经,羌活引诸药入膀胱经,阻风直入膀胱经,治诸风,散郁于头,协同养血祛风,引至病位,治目痛难忍。
2.养阳气
它是所有阳的首脑会议,神的房子,和地方的官方孔口所在。如果因为七情内伤,六欲外感,饥饱倦伤脾胃,中气不足,清阳不升,根本无利可图,就会患眼疾。
补阳药如防风、牡荆、升麻、柴胡等。使阳气上升,充满头顶,则九窍开启,如助阳活血汤(原机揭示微)。用黄芪、炙甘草、当归、防风、蔓荆子、白芷、柴胡、升麻等药材感冒药过多,但真气不能开九窍,眼睑当归和血为臣;白芷、蔓荆子、防风祛风;升麻和柴胡担任大使;临床上对气虚引起的视疲劳、干眼症有很好的疗效。
3.发散火
脾胃作为脾胃气机升降的枢纽,脾胃的健康运动可以使阳出上口,阴浊出下口,阳清阴滞远离五脏,阳清于四肢,阴浊归六腑。脾胃虚寒,升降就会不正常。
李东垣《兰室秘藏·内障目论》说:“元气衰弱,胃气下行,胸中三焦之火、心火接肺,脑灼骨髓,火溢,瞳目大开。”
《察瑶函》用冲养胃汤谷气下冲,阴火过盛,火占土位,以致阴不制阳,目疾,目赤昏花或空中有黑花。本方由茯苓、柴胡、人参、甘草、当归、白术、升麻、葛根、白芍、羌活、黄芪、防风、五味子、黄连、黄芩组成。神、气、俞、苓、草用于补气,生、柴、葛用于补阳,归、芍、乌用于养血润肺。同时,用羌、方、理气解郁之火来发散阳、秦、连之火以降火,从而达到益气升阳、消火之目的。如果没有羌、方三与秦,连清、阴火为上,强火消散气,元气无法恢复,补之无益,可助火。
4.补肾祛风
傅,见慢性疲劳患者危在旦夕,能察言观色,推断“若肝肾无邪,则目绝无病。”慢性疲劳的病人,肝肾极度虚弱,但没有眼病。他认为眼睛虽然是因为虚而生病,但如果没有邪,也不一定是病。因此,他主张在中先邪后正,防止邪伤正。
如加味地黄汤(原机揭示微)用于因风邪引起的肝肾亏虚,药用生地黄、熟地黄、牛膝、当归、枳壳、杏仁、羌活、防风,症见目蒙厚膜,目赤含泪。生地黄、熟地黄、牛膝都是沉淀的产物。只有与羌、方配伍,才能引药上行,直达病所,起到祛风祛邪的作用。《侃侃药函》亦以此方加减生熟地黄丸辐辏障碍,以地黄丸加减风致证,滋补肝肾,祛风明目。
三、肝胆二经,唯钟柴胡
它是眼睛的肝门,足厥阴的肝经连接眼系统,足少阳的胆经起于目外眦(眼窝),肝胆互为表里。肝胆经络与目的关系密切,肝胆及其经络阴阳失调导致眼部疾病,多由风动轮和眼部神经引起。
外障眼的肿痛主要是肝胆火郁所致,内障眼的失明则是气血津液失调所致。方法是祛风散热或调理气血津液,柴胡一直是先进的药物。柴胡味苦、辛、微寒,归肝胆、包膜、三焦经。可用于凉散,外解肝经风热,内清肝胆郁热,通经气液。常与其他药物合用,广泛用于眼科。
1.薄荷蔓荆子柴胡
比如柴胡、薄荷、蔓荆子,可以祛风散热。比如《一草全书》中的金水煎液(柴胡、蔓荆子、薄荷、荆芥、防风、独活、桔梗、前胡、黄芩、知母、赤芍),蔓荆子可以疏风散热。本方以荆芥、防风为主药。
2.柴胡加黄芩和栀子
与柴胡、栀子配伍,可清肝,治肝经风热、肝胆火。比如芍药清肝散(柴胡、黄芩、栀子、荆芥、防风、前胡、薄荷、桔梗、羌活、石膏、滑石、知母、白芍、川芎、白术、甘草。,还有黄色和芒硝
3.柴胡加姜半夏和党参
与柴胡姜半夏、党参配伍,具有益气和中、通三焦之功。《伤寒论》小柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、姜半夏、炙甘草、生姜、大枣)是缓解少阳的有效方剂。柴胡为君药,与姜半夏共燥湿运脾,人参共益气扶正,黄芩共清郁热。阳虚即胆、三焦,是气液汇聚和流行的枢纽。气的异常运动可见于眼科,如眼肿、头晕、眼睑肿胀、眼底渗出、水肿、胸胁胀痛、吞酸腐败等。,均用小柴胡汤加减成功。

中医眼科:黄帝内经讲究眼病经络辨证
4.柴胡当归白芍
与柴胡、当归、白芍配伍,疏肝解郁,养血柔肝,治肝郁脾虚。如《太平惠民和剂局方》中的逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷),可以疏肝解郁。七情刺激可导致肝气郁结,肝脾失调。本方可以疏肝解郁。自刘和坚创立傅玄学说以来,丹栀逍遥散、解郁逍遥汤被广泛用于多种因热滞、傅玄郁结所致的眼病。
5.柴胡黄芪升麻
本品与柴胡、黄芪、升麻配伍,能补中、壮阳、解郁。李东垣运用“春胆汁升,腑实证之”理论,以柴胡助胆汁,助脾胃清,升麻合黄芪益气壮阳。如补中益气汤(黄芪、人参、甘草、当归、升麻、陈皮、柴胡、白术)现今临床常用于重症肌无力、上睑下垂、眼肌麻痹或夜盲、视力下降、乏力、懒惰、气短、多汗等症状。
综上所述,柴胡DC。由于其性味和归经的特性,非常适合于眼科应用。不论真假,均可应用于白内障、外斜视等各种眼病,并可由上述方剂衍生出多种方剂。应用广泛,一句话,可谓内障外障,肝胆相照,柴胡独善其身。
现代研究认为,归经理论和引经据典、报使理论是临床经验的总结,是在藏象药性理论、四气五味、盛衰理论指导下不断丰富和系统归纳的结果,临床应用具有现实意义。现代实验药理学也证明,许多中药在体内的吸收、分布、代谢和排泄与其归经基本一致。因此,运用归经理论观察用药规律具有重要意义。

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