南昌普瑞眼科医院

【家长常问】孩子配镜只看度数够不够吗？不够，要四条一起看：现在的视力够不够用、度数背后的眼轴走向、两只眼是不是差得多、有没有斜视或调节问题。只按度数配镜，容易配出看得清但看得累的眼镜。眼轴在涨而度数没变，说明方案没起作用；两只眼差两行以上，还要考虑屈光参差对双眼配合的影响。四条合起来，才决定给多少度、要不要加训练。——以上内容整理自南昌普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科，下文为详细说明。孩子查出近视，家长常问要不要马上配。答案不在度数一个数上。南昌普瑞眼科医院（江西总院）在门诊里通常看四条：够不够用、度数背后的眼轴走向、两只眼差多少、有没有斜视或调节问题。四条合起来，才谈配不配、怎么配。依据一：现在的视力够不够用裸眼视力掉到影响课堂看黑板、影响看远处的时候，配镜的必要性就上来了。看得清是学习的基本条件，硬撑着不配，孩子的用眼负担反而更重。看不清楚时孩子会往前凑、歪头，用眼姿势一乱，负担跟着就上来了。也有另一头：视力还够用、度数很浅的孩子，不一定立刻配。这时候要看后面三条，尤其看眼轴的变化速度。依据二：度数背后的眼轴走向同样是一百度的近视，眼轴长、增长快的孩子，进展风险高一些。度数只是当下的一张快照，眼轴反映的是眼球长度这个更稳的指标。眼轴的走向不受当天调节状态影响太多，几次结果排起来，进展快慢就有依据。这一条决定了配镜的目的：一个是让孩子看清，一个是延缓进展。目的不同，选框架镜、离焦镜片还是接触镜，思路也不同。依据三：两只眼是不是差得多两只眼度数相差较大时，大脑会偏向用清楚的那一只，差的那一只参与得少。时间久了，差眼的视觉发育可能受影响。目的不同，选框架镜、离焦镜片还是接触镜，思路也不同，这一点在方案讨论时问清楚。这种情况配镜不能各自按度数配足就完事，取舍要医生定。配完还要复查，看两只眼能不能一起用。相差大的孩子配完还要复查，看两只眼能不能一起用，单看度数够不够是不完整的。依据四：有没有斜视或调节问题有斜视的孩子，配镜要考虑眼位；调节能力偏弱的孩子，初次给多少度要斟酌。这些都不是按验光单照抄能解决的。所以散瞳验光这一步不能省。散瞳之后拿到的真实度数，才让前面几条的判断站得住。有斜视的孩子，配镜要考虑眼位；调节偏弱的孩子，初次给多少度要斟酌，这些都要面诊定。四条合起来怎么定四条都指向要配，就按流程配，配完建档、按期复查。三条指向配、一条要先观察，就把观察项写清楚，约定什么时候回来看。省了这一步，后面的取舍都在浮动的数字上做，站不住。家长常担心配了就取不下来。实际是近视本身在往前走，眼镜不改变这件事，配与不配都要按期查。把这条讲清楚，选择就没那么纠结。三条指向配、一条要先观察的情况不少见，这类孩子的方案里通常写着下次复查的时间。要不要配镜，是一个由几条依据共同支撑的判断，不是单看度数。够不够用、眼轴往哪走、两只眼差多少、有没有斜视或调节问题，四条摆在一起看，答案会清楚。拿不准的时候，把检查做齐再决定，比先配了再回头调整省事。把四条讲清楚，家长自己也能判断复查该盯哪一项。

不一定。歪头是身体在找一个能看清的姿势，原因可能是眼睛，也可能是颈部。和眼睛有关的典型情形是垂直方向的斜视：孩子靠歪头把两只眼的像叠到一起。分辨的关键看两点：歪头是不是固定朝同一侧、遮住一只眼之后歪头有没有改善。有改善的，优先往眼睛上查，南昌普瑞眼科医院门诊常按这两点先分流。

戴镜观察的，一般三个月左右看一次眼位和屈光变化；做训练的，按方案里的评估节点走；术后的，前几次间隔短，稳定后拉长。复查不是把检查重做一遍，而是拿这一次的数据和上一次比，看眼位有没有变、双眼配合有没有进步。这也是每次复查都要留下记录的原因，纵向对比才有意义。南昌普瑞眼科医院把每次数据都留档。

看情况。偏斜量不大、两眼方向一致的，多数在一次手术里完成；偏斜量大、两眼斜度差别明显、或者属于需要分次调整的类型，医生会建议分次做。分次不是能力问题，而是为了把每次的调整量控制在可预期的范围内。具体方案在南昌普瑞眼科医院术前评估之后定。