斜视会自己好转吗？南昌普瑞眼科医院分情况看
发现孩子眼睛偶尔往外飘，很多家长的本能反应是再等等，说不定长大就好了。南昌普瑞眼科医院（江西总院）儿童眼病与视光专科的门诊里，这类观望很常见。确实有一部分情况会随发育改善，但也有不少孩子是在等待中错过了更从容的处理时机。会不会自己好转，要看是哪一种斜视、在什么年龄出现、偏斜是时有时无还是一直存在。
时有时无的斜视，容易被当成好了
间歇性外斜视是容易被误判的一类。孩子精神好的时候眼位是正的，疲劳、走神、看远处发呆的时候，一只眼才慢慢飘出去。家长看到的多数是前者，于是判断成「已经好了」。
这类斜视的特点正是时好时坏。眼位正的那几个小时，不代表问题消失，只说明孩子还在用调节把它拉回来。随着用眼负担加重，能拉回来的时间会越来越短。判断有没有好转，看的是发作的频率和持续时间，不是某一次恰好正了。
眼位正了，功能未必跟上
还有一种情况更隐蔽：外观上眼位看着正常，双眼视功能却没建起来。两只眼要协同工作，需要大脑把两幅图像合成一幅，这个过程在儿童期发育。长期偏斜的孩子，大脑会主动抑制偏斜眼传来的图像，避免重影。
抑制一旦形成，就算后来眼位通过处理回正了，功能也不会自动恢复，还要靠专门训练把它练回来。所以复查时不只看眼位，还要看双眼视功能这一项。外观是给旁人看的，功能才是孩子自己在用的。
哪些情况确实有改善空间
有一部分斜视与屈光状态有关。戴上合适的眼镜之后，调节与集合的关系重新平衡，偏斜量会减少，有的孩子眼位能明显改善。这类情况的处理顺序是先矫正屈光，再评估眼位。
还有一部分与用眼习惯、疲劳相关。发作不频繁、偏斜量小、双眼视功能尚好的孩子，医生可能先安排观察与随访，把复查间隔定下来，看走势再决定下一步。观察不等于不管，它是带着时间表和判断标准在看。
等下去代价在哪
代价主要在发育窗口。双眼视功能的建立有年龄段，越往后走，可塑的空间越小。小时候能练回来的功能，等到学龄期再练，花的时间更长，效果也未必一样。
另一层代价在生活里。偏斜量大的孩子，看东西容易疲劳，读写时可能需要歪头寻找舒服的角度，体育课上的距离判断也会受影响。这些不是靠等能过去的，有的孩子还会因为外观被同伴起外号，情绪上的影响同样要考虑。
现在可以先做什么
先把观察变成有记录的观察。孩子什么时候飘、飘多久、疲劳时还是走神时、有没有说看东西成两个影子，这些写下来带给医生，比自己回忆「好像有时候会」有用得多。
然后安排一次检查。眼位、偏斜量、眼球运动、双眼视功能这几项查清楚，属于哪一类、要不要处理、多久复查一次，就有依据了。如果检查结果提示需要尽快处理，按医生给的时间安排走，不必再拖一个假期。
