江西省卫生厅批准的三级专科医院 南昌市拥军联盟成员单位 南昌市儿童青少年近视防控基地医院 江西省医保定点单位
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近视合并散光，而且散光度数不低，又想做晶体植入，这种情况该怎么处理？答案通常指向TICL，也就是带散光矫正功能的ICL晶体。
先说ICL和TICL的关系。ICL晶体植入术主要矫正近视，范围在-0.5D到-18.0D。TICL晶体植入术可以同时矫正近视和散光，近视范围同样是-0.5D到-18.0D，散光可矫正到-6.0D以内。简单理解，多出来的"T"代表它具有散光矫正能力。
手术过程上，TICL与ICL没有本质区别，都是通过微小切口把晶体植入眼内。主要差别在于，TICL需要按照预定的方位植入，也就是晶体上的散光轴位要和眼睛的散光轴位对齐，而ICL没有这个特殊要求。这个轴向定位的精准度，直接影响散光的矫正效果。
散光的矫正效果还和另一件事有关：眼球的自旋。人在从坐姿检查转为躺卧手术时，眼球会发生生理性的旋转，如果仍按坐姿时标记的轴位植入，就可能出现轴位偏差，导致散光残留。这也是为什么大散光人群对手术设备的定位技术有更高要求。目前一些设备搭载了眼球自旋补偿系统，可以在术中自动识别和修正这种旋转，改善轴位偏移的问题。
选择ICL还是TICL，取决于术前检查结果。如果散光度数很低，普通ICL可能已经足够；如果散光达到一定度数，医生会建议TICL，这样术后才不必依赖散光眼镜。带散光矫正的晶体价格相对高一些，这是因为它同时承担了近视和散光两项矫正任务。
需要说明的是，散光矫正的目标是把散光降到不影响生活的程度，而不是追求绝对的零残余。术后残留少量散光在临床上是可以接受的，通常不影响视觉质量。
大家关心的问题
问：多少散光需要用TICL？
答：需结合散光度数和角膜情况判断，一般来说散光达到一定度数且希望术后不依赖散光眼镜时考虑，具体以检查为准。
问：TICL晶体会在眼里转动吗？
答：晶体通过四个襻固定在睫状沟内，位置相对稳定，避免外伤和大力揉眼是术后需要注意的。
问：散光矫正后还会残留吗？
答：可能有少量残余，多数不影响视觉质量，术前医生会说明预期效果。
散光不是难题，关键是选对晶体和定位方式。建议到南昌普瑞眼科医院完成术前检查，由医生评估是否需要TICL方案。
【内容来源】内容仅限科普参考，无商业用途，具体以检查及医生面诊情况为主。
说到有晶体眼人工晶体植入，很多人第一反应是进口的ICL。其实国内也有了自己的选择：龙晶PR。对高度近视人群来说，多一种晶体意味着多一种匹配可能。
先认识这款晶体。龙晶PR是一款高次非球面有晶体眼人工晶状体，采用Balacrylic平衡型丙烯酸酯材料，折射率和光学区直径均为6.0毫米。这个6.0毫米的光学区是恒定的，不会随度数升高而缩小，配合零球差设计，夜间视觉相对稳定，有助于减少术后眩光。
结构上它采用双凹面型设计，体积更加纤薄。这个设计带来的好处是，晶体植入后与自然晶体之间的周边拱高更开阔，房水流通的空间更充分，对手术安全性是有帮助的。
适配范围方面，龙晶PR可矫正325到1800度的近视，覆盖高度到超高度近视区间。它提供多种尺寸规格，按0.3毫米一档精细匹配睫状沟，尺寸选择的颗粒度比较细。对于浅前房的亚洲人眼球，它的适配性有自身特点。
和进口ICL相比，两者的路径不同。进口ICL应用时间长、临床数据积累丰富，光学区在V5上做到5.0到6.1毫米，600度以内有25度细分；龙晶PR作为国产晶体，光学区恒定6.0毫米，在超高度近视、浅前房以及度数精细调整需求上有其适用场景。具体选哪一款，需要医生结合前房深度、睫状沟直径、角膜内皮细胞计数、度数等数据综合判断，而不是简单比较优劣。
对于希望支持国产技术、或者度数落在龙晶PR更适合区间的人群，这是一个值得了解的选项。术前检查中，医生会把两款晶体的适配情况一并说明。
大家关心的问题
问：国产晶体的安全性如何？
答：龙晶PR在国内已开展临床应用，是否适合需结合眼部检查结果判断，由医生评估。
问：龙晶PR和ICL能互相替换吗？
答：两者是可选项，术前根据检查数据选定一款植入，具体以医生建议为准。
问：哪些人更适合龙晶PR？
答：超高度近视、浅前房、对度数精细匹配有需求的人群可重点评估，最终以检查数据为准。
晶体选择是个性化的医学判断，不是简单的品牌对比。建议到南昌普瑞眼科医院完成术前检查，医生会把适合的晶体方案和适配依据讲清楚。
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决定做ICL晶体植入后，还有一道选择题：用V4c还是V5？这两代晶体各有定位，差异主要集中在光学区和矫正精度上。
先说共性。两代晶体都采用瑞士专利的Collamer胶原蛋白材质，柔软贴合眼内组织，能阻隔紫外线，生物相容性好，可长期留存，后期也能完整取出，属于可逆的加法手术，不切削角膜。两者都采用中央孔设计，中央孔方便房水流通，无需做虹膜周切，房水循环更自然。手术方式也一致，通过2.8毫米微创切口植入，属于门诊手术，无需住院。
真正的差别在光学区。V4c晶体光学区上限为5.8毫米，而成年人在暗环境下瞳孔常扩张到6到7毫米。如果瞳孔超出晶体光学区的范围，光线就会从边缘漏出，形成光圈、眩光、夜间看灯重影。V5把光学区拓宽到5.0到6.1毫米，在角膜平面的等效覆盖可达7.6毫米，绝大多数人的夜间瞳孔都能被完整包裹在光学区内，从光学根源上减少暗光下的视觉干扰。
第二个差别在矫正精度。V4c全程按50度一档匹配，比如325度只能选300或350度，会存在少量残余度数。V5针对600度以内的近视做到25度一档细分，度数匹配更贴合原生屈光状态，看近看远更少疲劳，对设计师、教师、精密办公人群比较友好。需要说明的是，1400度以上的超高度近视没有25度细分，两款晶体的档位一致。
还有细节上的优化。V5对前房深度的要求标准为3.0毫米，适配浅前房人群时拱高的可控性更好；晶体边缘做了圆弧化处理，活动眼球时减少对虹膜的摩擦刺激；中央孔尺寸也做了优化，房水流动更均匀。
怎么选？暗瞳偏大、经常夜间开车、600度以内中低度近视想减少残余度数的人群，可以重点评估V5；1400到1800度超高度近视、以白天室内用眼为主、预算有限的人群，V4c仍是成熟的选择。
大家关心的问题
问：V5是不是一定比V4c好？
答：两代定位不同，V5在光学区和精度上有升级，但适配人群要看检查数据和预算，按需选择。
问：1400度以上为什么选V4c？
答：V5的矫正范围到1400度，超过这个度数需要选择V4c晶体。
问：前房深度不够能做V5吗？
答：V5对前房深度有标准要求，若不符合则由医生评估是否适合V4c或其他方案。
晶体的选择不是越新越好，而是看哪一款更贴合你的眼部数据。建议到南昌普瑞眼科医院完成术前检查，由医生结合暗瞳、前房深度和度数给出建议。
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角膜地形图这个词，做过术前检查的人都不陌生。它就像给角膜拍的一张"等高线地图"，只不过这张地图的精细程度远超想象。
先说说它有多精细。以角膜地形图引导手术中使用的采集方式为例，系统会在11到12毫米直径的角膜范围内，精准采集22000点角膜地形图数据，通过多张图像合计约176000点的分析运算，让角膜每一个测量点达到微米级的精准度。这样的密度，才能把角膜表面的不规则完整呈现出来，真实还原角膜形态。
这张"地图"有什么用？在常规手术中，切削方案主要依据度数和角膜的整体曲率。但如果角膜表面存在局部的不规则，比如某处偏陡、某处偏平，整体曲率就无法反映这些细节。角膜地形图引导的意义在于，把这些局部的不规则纳入计算，让切削方案针对每一处细微形态进行修正，术后的角膜表面会更光滑，视觉质量也更稳定，夜间视力可能得到改善。
哪些人适合这类方案？角膜形态不规则、存在不规则散光的人群，二次增效手术的人群，以及角膜表层修复能力较好的患者，医生可能会考虑地形图引导。它也常用于对视觉细节要求高的精细用眼职业人群。
需要说明，角膜地形图既是手术设计的依据，也是术前筛查的重要工具。它和角膜生物力学检查一起，构成了圆锥角膜筛查的重要手段。如果地形图显示角膜形态异常，医生会进一步排查，必要时会建议不做角膜激光手术。
大家在检查报告上看到的彩色地形图，暖色代表陡峭、冷色代表平坦。医生解读的不只是颜色分布，还包括对称性、形态规则性、局部曲率变化等多个维度。
大家关心的问题
问：角膜地形图和普通验光有什么不同？
答：验光测的是度数，地形图测的是角膜的表面形态和曲率分布，两者提供的信息维度不同。
问：地形图引导会让手术更费时间吗？
答：手术时间主要与设备和术式有关，引导方式影响的是方案设计层面，手术过程差别不大。
问：角膜不规则还能做激光手术吗？
答：轻度的不规则可以通过地形图引导方案修正，明显异常则需先排查圆锥角膜等禁忌情况。
角膜形态的细节，决定了方案的精细程度。建议到南昌普瑞眼科医院完成术前检查，让地形图数据参与方案设计。
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在个性化近视手术的方案里，"Q值"是一个经常被提到却不太好理解的词。它其实是一个描述角膜形态的数值，而围绕它设计的切削方案，思路和常规手术不太一样。
先认识角膜的自然形态。人的角膜并不是一个正球面，它的中央相对陡峭、周边逐渐变平，整体呈现一种特殊的长椭球形。Q值就是用来衡量这种形态的指标，一般情况下是负数，多在-0.34到-0.08之间，每个人的Q值都有细微差异。
常规手术在切削角膜时，会把角膜向球面方向修整，这样能有效矫正度数，但也可能改变角膜原本的非球面特性。Q值一改变，光线通过角膜不同区域时的折射就会发生变化，在暗环境下瞳孔扩大时，容易出现眩光、光晕、星爆等视觉干扰。
Q值引导手术的思路，是以患者自身原生角膜形态为基础进行调整切削，尽量保留角膜原本的特殊长椭球形形态，减少术后非球面性的改变。这样做的结果是，暗环境下的视觉干扰有机会减少，视觉质量得到改善。
哪些人适合考虑？平时夜间开车较多、暗瞳偏大、对夜视力要求较高的人群，以及角膜Q值本身偏离常规范围的人群，医生可能会在方案中采用Q值引导。它不是单独的术式，而是个性化切削方案中的一个设计维度，常常与波前像差引导、角膜地形图引导结合使用。
需要客观看待的是，Q值引导解决的是角膜形态层面的优化，对于度数矫正本身，各类方案的目标是相同的。是否采用，取决于你的角膜数据和用眼需求，而不是简单地认为加了引导就更好。
大家关心的问题
问：Q值引导和普通手术差别大吗？
答：主要差别在切削设计上，Q值引导更强调保留角膜的原生非球面形态，适合对夜间视觉有要求的人群。
问：所有人都需要做Q值引导吗？
答：不是。角膜形态规则、夜间用眼需求不高的人群，常规方案通常即可满足。
问：Q值引导能完全消除夜间眩光吗？
答：可以改善，但难以完全消除，术后视觉质量还受暗瞳大小、度数等多种因素影响。
个性化方案的价值在于贴合个体数据，而不是叠加参数。建议到南昌普瑞眼科医院完成术前检查，由医生判断是否需要Q值引导。
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验光单上的近视、远视、散光，大家都不陌生。但医生在讲视觉质量时，还会提到另一个概念：高阶像差。它看不见摸不着，却实实在在地影响你看东西的清晰度。
先区分两类像差。我们常说的近视、远视、散光，属于低阶像差，也叫屈光不正，可以通过眼镜或常规手术矫正，影响的是"看不看得清"。高阶像差则更为复杂，它包括球差、彗差、三叶草差等，主要影响的是"看得舒不舒服"，比如夜间看灯光有没有星芒、眩光，对比度好不好，成像是否锐利。
高阶像差从哪来？每个人的角膜和晶状体都不是理想的光学面，表面存在细微的不规则。这些不规则会让光线经过时发生偏离，无法完全汇聚成一点。多数人的高阶像差量很小，日常生活中察觉不到；但有些人高阶像差偏高，即使度数完全矫正，仍然觉得看东西"不够透亮"，夜间尤其明显。
怎么测量？波前像差仪可以采集全眼的高阶像差数据，把眼部的光学缺陷量化出来，定位眩光、光晕的根源。这项检查在个性化手术方案设计中很有价值，可以提供角膜形态之外的另一维度信息。
高阶像差高了怎么办？对于角膜形态不规则、高阶像差偏高，或者对夜间视力要求高的人群，医生可能会建议采用波前像差引导或角膜地形图引导的个性化切削方案。这类方案在矫正度数的同时，会针对高阶像差做一定修正，从而改善术后的视觉质量。需要说明的是，高阶像差无法被完全消除，个性化方案的目标是改善而非归零。
还要提醒一点：高阶像差偏高并不是手术的禁忌，而是方案设计需要更有针对性。如果检查发现角膜形态规则、高阶像差不高，常规术式通常就能满足需求。
大家关心的问题
问：高阶像差高是不是不适合做手术？
答：不是禁忌，而是提示需要更个性化的方案设计，具体由医生结合检查数据判断。
问：波前像差引导适合所有人吗？
答：主要适合角膜不规则、高阶像差偏高、对夜间视觉要求高的人群，需检查后评估。
问：术后高阶像差会变多吗？
答：手术切削会改变角膜形态，可能对高阶像差产生影响，个性化方案的目的之一就是控制这种变化。
视觉质量不只由度数决定，高阶像差是其中一块拼图。建议到南昌普瑞眼科医院完成术前检查，让医生结合波前像差数据设计方案。
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想趁假期把近视手术做了，但不知道要准备几天时间，流程是什么。这篇文章把从检查到手术的流程梳理一遍。
总体而言，近视手术的流程不少于2天，大致分为三个步骤：术前检查、手术、术后复查。
第一步，术前检查。第一天到院做术前检查，全套二十余项检查大概需要2个小时左右。检查包括裸眼视力、最佳矫正视力、验光、角膜地形图、眼轴、角膜厚度、眼表及眼底情况等。检查后医生现场判断是否符合手术条件，符合条件则遵医嘱滴眼药，安排手术日期。
第二步，手术。第二天提前到院，正式手术的时间很短，从进手术室到手术完成大概10分钟左右。激光手术无需住院，术后即可回家，手术完成当天视力即有明显提高。
第三步，术后复查。第三天来院复查，大概半小时左右。
需要提醒几点。一是手术前需要点药1到3天，这是国家规范标准的要求，用于减少感染风险，所以当天检查当天手术一般不建议。二是有长期佩戴隐形眼镜习惯的，要先停戴相应时间（软镜1到2周、硬镜3周以上、OK镜3个月以上）。三是如果术前检查发现只能做ICL晶体植入术，需要提前定制晶体，一般7到15天晶体到货，才能开展手术，时间要更宽裕。
如果计划手术，建议把时间安排在休息日或假期，第一天检查、第二天手术、第三天复查，正好用掉三天。
大家关心的问题
问：手术前前后后需要几天？
答：在度数稳定、检查通过、术前用药到位的前提下，一般第一天检查、第二天手术，第三天复查。
问：当天检查当天能做手术吗？
答：一般不建议，术前需点药1到3天降低感染风险，规范流程更稳妥。
问：ICL手术需要提前多久预约？
答：检查后如确定ICL方案，需定制晶体，一般7到15天到货，请预留更充足的时间。
流程不复杂，关键是按规范走。建议到南昌普瑞眼科医院完成术前检查，医生会根据你的情况给出完整的时间规划。
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招录体检对视力有明确要求，视力不达标怎么办？激光近视手术是解决这个问题的常见途径，但时机选择很关键。
先看标准。国家相关招录体检标准明确规定，屈光不正（含近视、散光、远视），准分子激光手术后，视力达到相应标准即合格。简单说，通过激光手术矫正视力，达到标准后可以通过体检。
这里要注意两点。一是术式要求：招录体检标准认可的是激光手术矫正，晶体植入类术式需要以具体招录单位的体检政策为准，这一点在术前要了解清楚。二是时间要求：手术后视力完全稳定还需要一段时间，一般建议提前半年做激光近视手术，给眼睛多预留一些恢复时间，让体检时视力达到较佳状态。
为什么强调提前？一来是为手术预留充足的恢复时间，二来近视手术必须进行详细完整的术前检查，需要排除手术禁忌症。如果临近体检才匆忙安排，万一检查出不适合手术的情况，或者术后恢复时间不足，都可能影响体检安排。
所以，有招录体检计划的人，建议提前规划：先做术前检查，确认自己是否适合手术、适合哪种术式，再根据恢复周期倒推手术时间。
大家关心的问题
问：招录体检认可哪种近视手术？
答：国家相关标准明确认可激光手术矫正，晶体植入类术式以具体招录单位体检政策为准。
问：提前多久做手术比较稳妥？
答：一般建议提前半年，视力完全稳定需要1到3个月，预留充足恢复时间更稳妥。
问：体检前几天做手术来得及吗？
答：不建议。术前检查、用药、恢复都需要时间，临近体检才手术风险较大。
有招录体检计划，手术时间要提前规划。建议到南昌普瑞眼科医院完成术前检查，确认条件后合理安排手术时间。
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做完近视手术，担心的事情之一就是"会不会又近视了"。这个问题要客观看待：手术矫正的是现有度数，能否保持，和很多因素有关。
先看手术本身。符合手术条件的人群，术前要求18岁以上、近两年屈光度数稳定，在这个前提下手术，再次近视的可能性很小。南昌普瑞眼科医院在术前会进行一整套详细完整的眼部检查，医生评估术前近视度数相对稳定后方可手术，为的就是确保手术安全和效果。
再看术后行为。近视手术没有预防近视的效果，如果术后不科学用眼，比如经常熬夜游戏、通宵追剧，还是存在再次近视的可能。术后根据医嘱合理用药、按时复查，一般是可以避免再次近视的。
如果万一再次近视怎么办？也不用慌。如果角膜剩余厚度在安全范围内，可以支持把新度数做完，那么仍然可以再次选择激光增效手术来矫正；也可以选择晶体植入的加法手术来矫正再次出现的度数。具体方案需要到院检查后决定。
那好视力能保持多久？只要自身近视度数没有进一步加深，或没有出现其他眼部问题，好视力可以长期保持。需要注意，近视手术矫正的度数是稳定的，但如果用眼习惯不当导致近视加深，或出现其他眼病，视力下降仍有可能。守护视力是长期的事：坚持良好用眼习惯、定期复查、高度近视人群每年检查一次眼底。
大家关心的问题
问：术后熬夜打游戏会再近视吗？
答：有可能。手术不预防近视，长期高强度近距离用眼是再次近视的风险因素。
问：再近视了还能二次手术吗？
答：需检查角膜剩余厚度等条件，若安全范围允许，可考虑激光增效或ICL加法矫正。
问：术后视力能保持一辈子吗？
答：在度数稳定、无其他眼病的前提下可长期保持，关键在于科学用眼和定期复查。
好视力需要长期维护。建议到南昌普瑞眼科医院完成术前检查，术后养成科学用眼习惯，把好视力守住。
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