章晖博士健康讲堂：近视手术前为什么要停戴隐形眼镜？术前检查为什么要两小时？
在南昌，经常有戴隐形眼镜的朋友来咨询近视手术，聊到一半才发现自己忘了停戴，只好白跑一趟。还有人觉得术前检查太麻烦：明明几分钟就能测出度数，为什么要花一两个小时？南昌普瑞眼科医院章晖博士温馨提醒大家：停戴隐形眼镜和充分的术前检查，是手术安全的头道防线，这两件事做扎实了，后面的手术才有依据。
一、隐形眼镜不停戴，检查数据就是"假"的
先说说停戴的道理。检查数据准不准，直接决定手术方案稳不稳。很多人不知道，隐形眼镜会改变角膜的形态和状态。长期佩戴，镜片会对角膜产生压迫，让角膜表面形态偏离真实状态；镜片还会影响角膜的透氧，导致角膜上皮变薄；戴久了眼表微环境也会受影响，可能出现干眼或轻微炎症。
如果不停戴就检查，测出来的角膜曲率、角膜厚度、度数都可能带着"镜片压痕"，数据不准，手术方案就没法设计得精准。这也是为什么术前必须停戴到角膜恢复自然状态。
停戴时间有讲究，镜片越硬停得越久：
1. 软性隐形眼镜：停戴1到2周
普通的软性隐形眼镜一般停戴1到2周。
2. 硬性透气镜与散光软镜：停戴3周以上
硬性透气性角膜接触镜和带散光的软性镜片要停戴3周以上。
3. 角膜塑形镜（OK镜）：停戴3个月以上
角膜塑形镜（OK镜）因为对角膜形态的影响比较大，需要停戴3个月以上。具体停多久，检查前和工作人员确认清楚，免得白跑。
还有人问：我度数不高，停戴时间能不能短点？答案是不能。停戴时间只看镜片材质和佩戴方式，和度数高低没有关系。角膜恢复自然状态需要固定周期，提前来检查，数据照样不准，等于白跑一趟。
二、术前检查查的到底是什么
术前检查花一两小时，不是流程繁琐，而是项目确实多。除了常规的验光、测视力，还包括角膜地形图、眼轴长度、角膜厚度、眼表状态、眼底检查等项目，加起来二十余项，覆盖了眼部的方方面面。
每个项目都有各自的用途：
1. 验光与视力检查
验光和视力检查是基础，确定当下的屈光状态。
2. 角膜地形图
角膜地形图描绘角膜表面的形态，用来排查圆锥角膜的风险。
3. 眼轴长度与角膜厚度
眼轴长度和角膜厚度，关系到激光切削的可行性。
4. 眼压检查
眼压检查排除青光眼隐患。
5. 眼底检查
眼底检查看看视网膜和玻璃体有没有潜在问题。
这些数据合在一起，才能回答“能不能做”和“适合哪种”两个问题。
查度数只是基础，医生更关心的是几类风险：有没有圆锥角膜倾向，角膜厚度够不够，眼压是否正常，眼底有没有潜在问题。这些问题不查清楚，手术的安全性就无从谈起。术前检查就像给眼睛做一次全面"体检"，一项项数据汇集起来，医生才能判断你适不适合手术、适合哪种手术。
可能有人问：项目这么多，是不是过度检查？其实不是。近视手术是选择性手术，不做也不影响健康，既然决定要做，就该把风险排查清楚。多花一两个小时，把不适合做手术的情况拦在手术室外，恰恰是对患者负责。
三、散瞳是怎么回事
很多人在检查时要经历一次散瞳，滴了散瞳药水后看东西发花、怕光，以为眼睛出了问题。其实散瞳是标准检查流程，目的是让眼内睫状肌充分放松，消除调节作用对验光结果的影响，测出眼睛真实的屈光状态，同时还能更全面地检查玻璃体和视网膜的情况。
散瞳本身不会伤害眼睛，药效过了就恢复。一般散瞳后几个小时会出现畏光、看近不清，检查当天尽量别自己开车，可以戴副墨镜遮挡光线。等瞳孔恢复自然，看东西就正常了。检查结果一般当场就能出来，医生会逐项和你沟通，告诉你适不适合手术、适合哪种术式、停戴时间够不够，有不清楚的地方当场问明白。
四、检查当天为什么不能直接手术
还有朋友问：检查结果都出来了，为什么不能当天就做手术？
这是出于感染防控的考虑。规范流程要求术前1到3天开始使用抗生素眼药水，目的是减少眼表细菌，把术中感染风险降下来。当天检查当天手术，用药时间不够，感染风险会上升，正规机构都不建议这么做。
从时间安排上说，规范的节奏一般是：
1. 到院做术前检查
到院做术前检查，大约两小时，检查后医生给出结论、约定用药。
2. 点足抗生素眼药水再手术
按医嘱点足抗生素眼药水，再到院手术，正式手术过程大约10分钟。
3. 术后第二天复查
术后第二天来复查一次。整套流程不用住院，激光类手术当天就能回家，第二天基本可以正常用眼。
给准备摘镜的朋友一句实在话：停戴隐形眼镜别嫌麻烦，术前检查别嫌耗时，这两关守好了，后续的一切才有保障。眼睛经不起将就，多花一两个小时，换来的是心里有底的手术方案，这笔时间花得值。
