孩子说看东西有重影？南昌普瑞眼科医院讲可能原因
孩子说看到的字有两个、东西有影子，家长往往先想到是不是近视又涨了。重影的原因不止一种，有的换一副眼镜就能解决，有的需要尽快检查。南昌普瑞眼科医院（江西总院）儿童眼病与视光专科在门诊会先把类别分开，再谈处理。
先分清是一只眼还是两只眼
遮住一只眼看还有没有重影，这一步在家里就能做。两只眼轮流遮，各试一次，看远看近都试一下。遮住之后重影消失，说明是两只眼的配合出了问题；遮住之后仍然有，问题出在单只眼。
这个简单的区分把方向劈成两半，医生问诊时也从这里开始。把当时的情形记下来，是看远还是看近、持续多久、什么时候加重，比笼统说「有影子」有用得多。孩子如果只会说头晕、不想看书，这种表现也一并记上。
单眼重影常见于什么
散光没有矫正到位比较多见。散光的孩子看灯有光晕、看字有虚边，配上准确的柱镜与轴位之后，多数能改善，这类情况在门诊里占比不小。散光轴位差一点，重影的感觉就会明显。
干眼、角膜表面不够平整也会造成虚影。长时间看屏幕后加重、眨眼之后减轻，是这类情况的常见表现。少数与眼底或者晶状体的问题有关，需要进一步检查确认。这类情况在儿童里不多，排查一下更稳妥。查眼底通常要散瞳，当天的读写会受影响。
双眼重影常见于什么
间歇性外斜视是学龄期孩子里比较多见的一种，看近处时往往表现得更明显。疲劳、走神时一只眼偏出去，出现短暂重影，精神好的时候又恢复正常，容易被当成走神或者不专心。这类孩子在户外强光下还常眯起一只眼，家长可以留意。
斜视术后早期、眼球运动异常、双眼视功能异常，也可能出现重影。这类情况需要做眼位与双眼视功能检查，看偏斜量与两只眼的融合能力。检查过程不复杂，孩子配合好的话当天能完成。
哪些情况要尽快检查
突然出现重影，同时有头痛、恶心、眼睑下垂或者走路不稳，不要等，尽快到眼科或者急诊排查。这样一组表现提示的不只是屈光问题。遇到这种情况，先别安排长时间用眼，尽快就诊。
头部受过撞击之后出现重影，或者重影持续几天不见缓解、反而越来越重，同样要尽早看。孩子的表达可能不够准确，家长的观察往往更关键。磕碰的时间与当时的表现，都告诉医生。
到院会做哪些检查
视力与验光先做，看有没有未矫正的散光或者度数变化。验光前戴过接触镜的，按医生要求提前停戴。接着查眼位与眼球运动、遮盖试验，必要时做同视机检查与双眼视功能评估。
检查结果决定下一步。屈光问题以配镜解决，斜视按类型与偏斜量决定观察、配镜还是手术，视功能异常安排针对性训练。多数重影能找到原因，找到原因才好处理。配镜或者训练之后仍要按时复查，看两只眼的配合有没有改善。
揉眼、歪头、凑得很近看，这些动作背后都可能藏着原因。孩子说不清的时候，家长的观察就是线索，不必等到重影变成常态才去查。
