近视手术后眼药水怎么滴、要滴多久？四类药各管什么
近视手术后眼药水怎么滴、要滴多久？四类药各管什么
术后手边往往有好几支眼药水，很多人分不清先后顺序，也不清楚每支到底起什么作用，结果要么漏滴，要么在自觉好转时提前停用。搞明白分类，用药这件事就变得清楚多了。
南昌普瑞眼科医院周文天教授提醒大家：术后用药不是一种通用眼药水包打天下，预防感染、控制炎症反应、缓解干眼、促进修复各有分工，用多久也要依据术式和复查结果来定。
一、预防感染类：使用时间相对固定
这一类以抗生素类滴眼液为主，如左氧氟沙星滴眼液，作用是降低术后感染的可能性。常规用法是从术前三天开始，一直用到术后一周左右，属于时间节点较为明确的一支。
由于它针对的是细菌，对病毒感染和干涩并没有帮助，因此不会因为眼睛发干就自行延长使用，长期随意使用反而带来菌群方面的顾虑。
还有一点容易搞混：术前三天就开始用抗生素，目的不是治疗，而是把眼表的细菌负荷降下来，为手术当天的条件做准备，所以术前这一段不能省略。
二、激素类：控制炎症反应，需要按节奏递减
常用的是妥布霉素地塞米松、氟米龙等，作用是减轻角膜组织的水肿反应，降低角膜混浊的发生可能。一般从术后第二天开始使用，持续到术后一个月左右。
表层手术因为上皮需要重新生长，炎症反应的时间窗更长，激素类滴眼液常需使用到三个月左右。这一支尤其需要按医生安排逐步减量，不要因为自觉无恙就突然停用，也不要自行加量。
使用过程中定期测量眼压是必要的。少数人对激素的反应表现为眼压升高，这种变化早期往往没有明显症状，靠自觉判断并不可靠，复查时发现及时处理即可。
每一次复查的核心工作之一，就是判断这几支药哪一支可以停、哪一支还要继续。因此接到复查提醒之后尽量按时到院，不要凭自觉在家自行调整。
三、缓解干眼类：使用时间可以灵活调整
人工泪液是术后使用时间跨度较大的一类，通常覆盖术后一到三个月，具体时长会依据复查时的干眼情况增减。它的作用是补充泪液、稳定泪膜，让视力波动减轻。
如果需要每天多次使用，可以优先考虑不含防腐剂的剂型，以减少防腐剂对眼表的累积刺激。此外还有促进修复的滴眼液，如小牛血去蛋白提取物，以及少数情况下使用的抗疲劳或降眼压药水，均由医生视恢复情况酌情开具。
有人担心人工泪液用久了会产生依赖。实际上不含防腐剂的人工泪液只是补充水分，并不存在成瘾的问题。真正要注意的是别用含血管收缩剂的眼药水来压红，那类成分只能短暂改善外观，对恢复没有帮助。
开封后的滴眼液有效期通常在一个月左右。超过这个时间，即便外观没有变化，安全性也已经无法保证，不应继续使用。
四、滴法细节直接影响效果与安全
滴药前洗净双手；滴的过程中让瓶口与睫毛根部保持约三厘米的距离，避免瓶口接触睫毛或眼皮造成污染。这两步看似琐碎，却是术后护理里容易被忽略的环节。
正确的位置是下眼睑的结膜囊。滴的时候头微微后仰，眼睛向上看，轻轻扒开下眼睑，把药液滴入下方的结膜囊，而不是直接滴在黑眼珠上，这样刺激性更小、也不容易被眨眼挤出。
药与药之间要留出五到十分钟的间隔，让前一支有吸收的时间；先后先用哪一支应当听医生的安排。滴完闭目一两分钟，用手指轻压内眼角片刻，可以减少药液经鼻泪管流失。
如果同时用了眼膏和眼药水，一般先用药水、后用眼膏，两者之间同样留出间隔。
如果家里有人帮忙滴药，可以让对方从外侧稍下方的角度操作，视线看得更清楚，瓶口也更不容易碰到睫毛。
五、关于停药，有几个常见的误解
一类常见的做法是把术后早期的轻微不适当成感染迹象，自行延长抗生素使用；另一类是觉得眼睛不红不痛了，就把激素类突然停掉。这两种做法都不如按复查结果调整来得稳妥。
还有一种是把别人用剩的眼药水拿来接着用。药品开封后有使用期限，种类也未必适合自己，术后用药应当按本次复查的方案来。
南昌普瑞眼科医院周文天教授提醒：术后用药的核心不是种类多，而是每一支都在恰当的时间发挥恰当的作用。按医嘱完成疗程、按时复查，出现疑问当场问清楚，比事后补救省事得多。
