圆锥角膜怎么防？术前角膜筛查看哪些指标
圆锥角膜怎么防？术前角膜筛查看哪些指标
圆锥角膜是一种角膜中央逐步变薄、向前锥状突出的进行性眼病。它是激光角膜手术的禁忌，因此筛查被放在术前检查的前置环节，目的就是把风险挡在手术之外。
南昌普瑞眼科医院肖俊华院长提醒大家，圆锥角膜筛查不是走流程，而是给眼睛筑一道防线，把地形图和生物力学两项查实，手术才敢放心做。
一、圆锥角膜是什么
正常角膜有一定弧度且对称，圆锥角膜患者的角膜某一区域异常变薄、向前鼓出，导致不规则散光和视力持续下降。它常在青少年期起病，进展因人而异。
越早抓住苗头，越能避免走到严重影响视力的阶段。
起病常在青少年，进展有快有慢，早抓住苗头就能避免走到严重影响视力的阶段，筛查的意义正在于此，把风险挡在手术门外。
圆锥角膜进展快慢不一，早抓苗头能避免走到严重影响视力，筛查意义正在于此，把风险挡在手术门外比事后补救好。
二、为什么术前必须查
激光手术要削薄角膜，若本身已有圆锥角膜倾向，进一步削薄会加速病情。所以排除圆锥角膜，是所有角膜激光手术的准入前提。
这一步查的是“能不能做”，不是“做得好不好”。
激光要削薄角膜，本身有圆锥倾向再削会加速恶化，所以这一关必须前置，先于任何切削类方案去判断，不合适就及时换方向。
激光削薄会加重已有圆锥倾向，所以这一关前置，先判能不能做再谈怎么做，不合适就及时换方向，不硬上。
三、角膜地形图：看形状的地图
角膜地形图能描绘整个角膜表面的曲率分布，捕捉早期、亚临床型的圆锥倾向，是筛查的首道关口。形态异常的区域往往早于症状出现。
症状没来，地图已经先说话。
地图把角膜曲率画出来，异常区域往往比症状早出现，是筛查的首道关口，形态异常先于视力下滑被看见，给了提前干预的窗口。
地形图把曲率画出来，异常常早于症状，是首道关口，形态异常先被看见，给了提前干预的窗口而不是等视力掉。
四、角膜生物力学：看“硬度”
地形图看的是形状，角膜生物力学检测看的是角膜抵抗变形的能力。两项结合，能更早发现高风险人群，减少漏判。
形状和硬度互补，单独一项都可能漏。
形状看静态，硬度看抗变形，两项合起来才不容易漏掉早期高风险的人，单看一项都可能把苗头放过去，组合检查更周全。
形状看静态硬度看抗变形，两项合才不易漏早期高风险，单看一项会放苗头，组合检查对早期更可靠。
五、哪些人要格外警惕
年轻、有圆锥角膜家族史、揉眼习惯重、散光偏高且不规则的人，风险相对更高。这类人群即便度数合适，也要把筛查做足。
高危因素叠加时，筛查标准要更严。
家族史加揉眼习惯，是圆锥角膜常见的叠加风险，这类人筛查要更严，即便度数合适也不能省略这一步，风险因素叠加时标准要上提。
家族史加揉眼是常见叠加风险，这类人筛查更严，度数合适也不能省这一步，风险因素叠加时标准要上提。
六、查出不合适怎么办
若确诊或高度疑似圆锥角膜，激光手术不做，可先考虑角膜交联术加固，或经评估后走ICL等不削角膜的路径，方向由病情决定。
做不了激光，不等于没路可走。
做不了激光不代表没路，交联加固或走ICL，方向由病情而不是意愿决定，换条路径照样能解决屈光问题，不必在一条路上死磕。
做不了激光还有交联或ICL，方向由病情定，换路径照样解屈光，不必在一条路上死磕，选项比想象中多。
先把该做的筛查做完，再谈怎么摘镜，顺序对了，可走的路反而更宽，别本末倒置。
南昌普瑞眼科医院肖俊华院长提醒，圆锥角膜筛查不是走流程，而是给眼睛筑一道防线。把地形图和生物力学两项查实，手术才敢放心做。
