斜视度数会越来越大吗？南昌普瑞颜玉娥主任讲清演变与观察
孩子查出斜视后，家长常会追问一句：这个度数会不会越来越大？如果现在不处理，过两年会不会更严重？这个担心并不多余，因为斜视确实可能随发育发生变化，但变化的方向并不都一样。南昌普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科把这件事讲清楚，家长才知道该盯什么。
不同类型，走向并不相同
斜视按类型和处理情况，演变方向差异很大。与屈光状态和调节有关的内斜视，在规范戴镜后，眼位有可能逐渐改善，偏斜程度减轻。间歇性外斜视的情况则不同，有一部分孩子会随年龄增长出现发作变频繁、持续时间变长的趋势。还有一部分斜视在较长时间里保持相对稳定，度数变化不明显。
所以临床上不会笼统地说斜视一定会加重或一定会好转。判断趋势的办法只有一个，就是按期复查、把每次测量的结果留下来做对比。
哪些表现提示可能需要提前复查
家长日常可以留意几类变化。一是发作频率变高：原来只是累了才偶尔出现，现在看远处、走神时都容易表现出来。二是持续时间变长：以前眨眨眼就恢复，现在需要几秒钟甚至更久。三是出现新的不适：孩子开始说看东西有重影，或者看一会儿就喊累、喊头疼。四是姿势改变：歪头、侧脸、闭一只眼的情况比之前明显。
这些表现本身不能说明度数一定加重了，但足以提示家长不要等到下次常规复查再说，可以提前安排检查。
复查时靠什么判断变化
判断斜视有没有变化，靠的是规范测量。医生会通过遮盖试验、角膜映光等方法评估眼位，必要时用三棱镜测量把偏斜的程度量化，得出可以前后对比的数值。此外还会评估双眼视功能，看孩子能不能同时看、能不能融合、有没有立体视，这一部分的变化同样重要。
需要说明的是，斜视的测量结果会受到检查时的状态、注视目标、配合程度等影响，单次数据的波动不一定代表真实变化，要看多次结果连起来的趋势。这也是复查不能只做一次的原因。
会不会影响视力发育
斜视对视觉发育的影响，不只看偏斜的度数大小，还要看它出现的时机与持续时间。长期眼位不正，大脑可能逐渐习惯只用一个眼睛的图像，双眼协调工作与立体视的建立就会受影响，部分孩子还可能继发弱视。
所以家长关注的重点，除了度数有没有变大，还包括双眼视功能有没有受到影响。这也是复查时两项要一起评估的原因。
另外，不同年龄段的发育节奏不一样。学龄期用眼负荷明显增加，往往是需要重点关注进展的阶段；年龄偏小的孩子，检查的配合度和观察方式也需要相应调整。
家长现在可以做什么
可以做的事有三件。一是按期复查，把每次的检查资料按时间收好，带上既往记录就诊。二是记录日常表现，把发作的频率、出现的场景、有没有说过重影记下来。三是按医嘱执行，需要配镜的把眼镜戴够时间，需要观察的不要自行中断复查。
至于要不要调整方案、什么时候调整，交给评估结果来决定。斜视的处理往往要跨过多个阶段，家长把过程管理好，孩子的选择余地就更大。
斜视度数会不会变大，没有统一答案，取决于类型、发育阶段和处理情况。与其在家推测，不如按期复查、把数据留下来做纵向对比。趋势看得越清楚，方案调整就越有依据。
