斜视会自己好吗？南昌普瑞眼科医院（江西总院）谈不同类型的处理节奏
这个问题没有统一答案。有的偏斜时有时无，有的始终偏着，两者处理节奏差别很大。南昌普瑞眼科医院（江西总院）儿童眼病与视光专科由颜玉娥主任带队，做的是先分类型，再定盯多久、什么时候动手。
先确定是哪一种偏斜
门诊上常遇到两类。一类是间歇性外斜视，眼睛有时正、有时往外飘，多在走神、疲劳、看远的时候显出来。另一类是内斜视，一只眼往里偏，出现得相对固定。
两类之外还有合并眼球震颤、垂直偏斜等复杂情形，评估路径更长。分类靠眼位检查与偏斜量测量，不能只凭家里观察。
偏斜量本身也要看条件。测量距离不同、孩子状态不同，读出来的数会差，单次高低说明不了太多。
偏斜出现的时间也有参考价值。只在疲劳、走神时出现的，和累了之后要过很久才回正的，不是同一个程度。
时有时无的那一类，节奏是盯频率
家长常说，看电视时才歪，一叫他就正过来了。这种能被自己拉回来的状态，说明双眼还留着一部分控制能力。
要观察三件事：出现的频率是不是在增加、维持正位能坚持多久、看远与看近是不是不一样。记一段时间，比一句近来好像多了有用得多。
这一类不等于会自己好。控制力在往下走的，要按复查结果决定是否干预；把观察当成等待，容易把窗口拖过去。
复查间隔按控制力的情况排。控制力弱的时候排得密一些，稳定下来再放宽，不必一直维持同一个频率。
始终偏着的那一类，节奏是先评估
恒定偏斜没有再看看的空间，头一步是把检查做全：视力、散瞳验光、眼位与眼球运动、双眼视功能。
有的偏斜与屈光状态有关，要靠在院的散瞳验光与前后复查对比来判断，不凭一次结果下结论，也不靠家里换副眼镜试。
看近与看远的偏斜量可能不同，两个距离都要测。只测一个距离，容易把方向看错。
需要手术的，术前的偏斜量、眼球运动、既往手术史都要弄清楚。做过一次修正的孩子，评估还要更细：前次动了哪条肌肉、动了多少，都得有记录。
合并弱视或屈光的，先排前面
合并弱视的孩子，弱视的处理要先走一步。视力没提上来，眼位的判断和后续训练都难推进。
屈光没矫正到位的，先配镜再谈其他。这一条在小小孩身上尤其要注意，镜片没配好，看什么都是模糊的，眼位的表现也会失真。
几件事的先后顺序由医师按检查结果排。家长不必自己排序，但要知道有这么个顺序，别指望一步到位。
观察不等于等待
观察要有条件：定好复查节点、留好家庭记录、说清什么情况下提前来。三条都有的观察，才叫观察。
家里能做的记录不复杂。每周挑两三个固定场景看一眼：看远时、看近时、疲劳时，各拍一段视频留着，到院时给医师看。
三个提前来的信号：偏斜出现的间隔在缩短、孩子开始说看东西重影、某种歪头姿势固定下来。占了任意一条，不必等到约定的复查日。
