斜视早期识别要点
斜视被发现的时间，往往决定后面处理的难度。可它早期不像近视那样有明显的抱怨，孩子不会主动说看东西不对。南昌普瑞眼科医院（江西总院）儿童眼病与视光专科的门诊里，颜玉娥主任常说的一句话是：先看眼位，再看用眼行为，再往下看两只眼配合得好不好。
看眼位：正不正，什么时候不正
让孩子看正前方的一个目标，观察两只眼的黑眼珠位置对不对得上。偶尔偏一下又回来，与一直偏着，意义不一样。间歇性外斜视的典型表现就是时有时无，疲劳和走神时才飘出去。
观察要挑时机。孩子精神好、注意力集中时眼位往往是正的，刚睡醒、看远处发呆、看很久屏幕之后更容易露出来。只看一眼就下结论，容易漏掉。多换几个场景看，比在诊室里那一眼更接近真实状态。
看用眼行为：头有没有歪，眼有没有眯
歪头、侧脸、下巴抬高或压低，是孩子为了让两只眼看的画面重合而找的角度。这类动作看书写字时更明显，拍照时也常能看出来。长期固定往一侧歪，值得查一次。这个动作孩子自己意识不到，需要家长在日常生活中留意。
眯眼、往前凑、频繁揉眼这些动作指向性弱一些，可能与屈光不正有关，也可能只是累了。但它们出现得频繁、持续超过一两个月，就该一起查，不必先猜是哪一种。查一次把方向定下来，比在家反复琢磨省心。
看两只眼配合：重影、容易累、看久了串行
孩子说看东西成两个影子，是双眼协同出问题的直接信号。遮住一只眼之后重影消失的，问题多在两眼配合上；遮住之后还重，方向要往单眼的屈光或角膜上找。
更隐蔽的一类是功能没建起来。为了避开重影，大脑会主动抑制某一只眼传来的图像，孩子于是不喊重影了，改喊看东西容易累、读一会儿就串行。不喊不等于没问题，这一类的发现往往更晚。学龄期学习任务重，这类孩子常被当成不专心或者坐不住。
家长可以把这几条记下来
记三样就够：偏的是哪只眼、什么时候偏、偏多久。再加上孩子有没有歪头、有没有说重影、这段时间看近的时间有多长。写在纸上或者拍段视频，比现场回忆好像有时候会有用得多。
拍视频有个好处，门诊里孩子紧张，眼位未必露得出来，家里拍的那段反而是有效材料。拍的时候让孩子看远处的电视或窗外，别提醒他看镜头。两段十几秒的就够，时间太长孩子反而会装样子。
哪几种情况要尽快安排检查
一直偏着没回过正、偏斜越来越明显、孩子说看东西成两个影子、歪头固定往一侧、学校体检提示眼位异常，这几条里占一条就值得安排一次检查。
检查要查的是视力、屈光状态、眼位与偏斜量、眼球运动，加上同视机下的双眼视功能。这几项做完，属于哪一类、要不要处理、多久复查一次，就有依据了。带上前面的观察记录，描述越具体，判断越省时间。
