斜视会遗传吗？南昌普瑞颜玉娥主任讲清家族史这件事
家里有人斜视，孩子是不是一定会斜视？二宝查出斜视，是不是老大也要去查一查？这是门诊里家长问得比较多的一类问题，背后既有担心，也有自责。南昌普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科把这个关系讲清楚，家长心里有数，也就知道该怎么安排检查。
存在家族聚集倾向，但不是必然
斜视确实表现出一定的家族聚集倾向。父母或近亲中有斜视、弱视的孩子，出现相关问题的可能性相对更高。需要说明的是，这并不等于父母有斜视，孩子就一定会有，也不等于父母都没有，孩子就不可能发生。斜视的成因比较复杂，与眼外肌及其支配神经、大脑的融合控制功能、屈光状态、发育情况等都有关系，家族史只是其中一项需要留意的因素。
用必然或不可能来描述这件事，都不准确。更实际的态度是：有家族史的孩子，值得更主动地安排检查。
为什么家族史值得重视
重视家族史的意义不在预测，而在提前。斜视与弱视都需要在视觉发育的过程中被及时发现，很多类型在早期并没有明显的外观表现，靠家长肉眼观察未必看得出。有家族史的孩子本身风险相对更高，按期检查能把发现的时间提前，可选择的处理余地也就更大。
此外，家族史信息对医生判断也有参考价值。就诊时如果家长能说明家中长辈或兄弟姐妹的相关情况，医生在做整体评估时会把这部分考虑进去。
有家族史应该怎么安排检查
比较稳妥的做法是把检查纳入常规。孩子出生后的眼健康检查按相应年龄段安排，学龄期保持每学年至少一次的规范检查。如果家长发现孩子有阳光强时闭上一只眼、看东西常歪头侧脸、注意力集中或疲劳时一眼偏向一侧这类表现，就不必等到下次常规检查，可以提前安排。
检查内容不止查视力表。规范的评估会包括屈光检查，儿童需要散瞳验光；眼位检查，通过遮盖试验、角膜映光等方法判断；必要时做三棱镜测量与双眼视功能评估。这些项目组合起来，才能回答有没有问题、属于哪一类。
二胎家庭常问的一个问题
如果已经有一个孩子确诊斜视或弱视，另一个孩子要不要主动查？建议安排。兄弟姐妹之间存在相似的眼部发育背景，其中一个孩子出现问题，家长可以更留心另一个孩子的表现，并按期安排检查。主动查不等于一定有问题，而是把不确定变成确定，避免在发现问题时已经错过比较从容的时机。
同样要提醒的是，两个孩子的情况可能完全不同，一个需要干预另一个未必，不能照着老大的方案套在老二身上。
家族史不是自责的理由
有的家长得知孩子斜视后会反复回想，是不是自己哪里没做好。家族史是发育因素的一部分，不是谁的选择，也不该成为负担。家长能做的，是把注意力放在可以主动做的事情上：留意孩子的日常表现、按安排带去做规范检查、把观察到的情况如实反馈给医生。
至于孩子是不是斜视、需不需要处理，交给检查来判断，比在家推测更有意义。
家里有斜视或弱视的情况，值得告诉医生，也值得让孩子按期检查，但不必因此提前焦虑。把家族史当成一个提醒，而不是一个结论，按期检查、留意表现，家长能做的事其实很清楚。
