弱视是怎么查出来的？南昌普瑞颜玉娥主任讲清检查流程
弱视不像近视那样容易被家长察觉。孩子不会说自己看得不清楚，因为在他的感受里，看到的画面就是正常的。很多弱视是在体检、筛查或者偶然遮盖一只眼时才被发现。南昌普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科把弱视的检查过程讲清楚，家长也就知道为什么单查视力表不够。
弱视的判断标准是什么
弱视的核心特征不是眼睛有病变，而是在没有明显器质性问题的前提下，矫正视力仍然达不到同龄的正常水平。这里有一个关键词是矫正视力，也就是戴上合适度数的眼镜之后测出来的视力，而不是摘了眼镜的裸眼视力。
换句话说，判断弱视要先排除屈光因素。如果孩子只是近视、远视或散光没有矫正，戴上眼镜视力就上来了，那不属于弱视。这也是为什么规范的检查必须先做屈光矫正，再评估视力。
检查从散瞳验光开始
儿童验光必须散瞳，这是判断弱视的前提步骤。孩子的调节能力强，没有散瞳时验出的度数往往不准，远视容易被验低，有时甚至显示为近视，方向就会判偏。规范做法是用睫状肌麻痹剂充分放松调节后再验光，得到真实的屈光度，才能知道孩子戴上合适眼镜之后视力能到多少。
儿童处方也不是照着电脑验光结果抄下来就行。规范的流程包括散瞳验光、试戴评估，再由医师诊断、验光师复核后出具处方。
接下来要查什么
屈光纠正之后，接下来几项检查是为了找原因、定方案。一是视力检查，分别测两只眼的矫正视力并做对比，两眼差异往往是重要线索。二是眼位与眼球运动检查，看有没有斜视、眼球运动是否正常，斜视与弱视常常同时存在。三是双眼视功能评估，通过同视机等了解孩子能不能同时看、能不能融合、有没有立体视。
四是眼部健康检查，用裂隙灯、眼底检查等排除其他眼部问题，确认视力偏低不是由于其他眼病引起。这几项放在一起，才能判断是不是弱视、属于哪一种类型、严重程度如何。
为什么有时要做遮盖试验
遮盖试验是弱视检查中很实用的一项。医生遮住孩子视力较好的一只眼，观察另一只眼的表现。如果孩子被遮住好眼后明显抗拒、哭闹，或者遮盖后视力下降明显，往往提示被遮的那只眼视力较差。这个方法是判断两眼视力差异的简便手段，也是家庭中可以留意的现象。
家长在家如果发现，孩子被遮住某一只眼时表现得很不适应，而遮另一只眼完全没反应，这就值得记下来告诉医生。
发现得早为什么特别重要
弱视的本质与视觉发育有关，视觉发育有一定的时间窗口。在这个阶段内，大脑对来自双眼的信息还在学习整合，如果一只眼长期接收不到清晰图像，相关的视觉功能发育就可能滞后。窗口期内发现并干预，可选择的余地更大，这也是弱视强调早期筛查的原因。
所以要提醒的是，常规体检和校园筛查只能起到初步提示作用。筛查结果正常也不代表没有问题，检查项目本身有限，一些情况需要更完整的评估才能发现。
判断孩子有没有弱视，不能只看一张视力表的数字。先散瞳验光把度数查准，再评估矫正视力、眼位与双眼视功能，才能得出结论。如果体检或筛查提示异常，或者家长日常观察到孩子有遮盖某只眼就不适应的情况，建议尽早安排一次完整检查。
